趕走虛寒痛經

2013年12月4日 嚴耀堅中醫師 望聞問切 趕走虛寒痛經 白小姐擁有着雪白無瑕的肌膚， 可惜在雪白的肌膚裏卻沒有透現一丁點兒嫩紅的臉色，反而出現一點點的黯淡，一點點的蒼涼。 白小姐可怕冷了，但她十分愛美，總是喜歡穿超短熱褲、 超短裙、低腰褲。雖然她披着開胸外套，領戴圍巾，穿着時尚美觀，可是她在空調底下冷得發抖、震顫。 長期受寒 我問她：「你那麼怕冷，為什麼還穿那麼涼快呢？」她說：「我愛美嘛。我現在的問題是我來月經的時候非常痛，已經有十年了，痛得吃了止痛藥還是要躺在床上不能動，疲倦得很，每個月都這樣。可不可以給我調理一下呢？」 我說：「沒問題，但是你要從飲食、穿着、作息上都要作出改變才行哦。請問你平常有運動嗎？」她很不好意思的搖搖頭。我再問她：「請問你平常有曬太陽嗎？」 她低着頭搖頭。我再問她：「平常有吃魚生、冰淇淋、啤酒、 凍飲嗎？」她興奮的點頭。 我於是說：「從今天開始， 除了乖乖的吃藥以外，還需要堅持做運動，穿能保暖的衣物，不可以受寒，多點曬太陽，不能吃生冷冰凍的食物，這樣才能改善你的痛經哦。你天賦的體質就偏於寒，因而皮膚白皙而怕冷，多吃溫熱的東西也不會長痘痘。可是你經常吃生冷，又穿着少而長期受寒，因此產生了虛寒的體質，造成月經疼痛劇烈，經血不暢，寒阻血瘀。」 氣虛血弱 她聽了，點點頭說：「對啊，我平常就是怕冷，手腳冰冷，手心汗出，平常很疲倦，睡覺不願起床，這些都能改善嗎？」我說：「這些都是氣血虛弱，寒凝血瘀的表現，而且你因為經常吃生冷東西，引起輕度的脾虛。脾虛就是說脾胃的消化和吸收功能減弱了，運輸氣血和營養的速度緩慢，因而經常覺得疲倦，睡覺喜歡懶床。起床了也覺得非常疲倦，睡多了更加疲倦，而且會引起頭痛。睡太多又腰痛，睡太少又不夠。」 隨後，我處方了「溫經湯」和「四逆溏」給她，以溫經散寒，回陽救逆為治療原則。同時，給她針灸血海、關元、氣海、足三里、百會。 她問我：「那麼我吃的藥每次都會一樣嗎？」我說：「不是的。現在先給你溫經散寒，之後會給你滋補而調經，月經來潮時會用活血化瘀的藥，讓月經排出暢順，經後需要再次氣血雙補。這樣你的月經和身體才回好起來。」 感覺神奇 經過一個月的治療，她再來覆診的時候，樂滋滋地告訴我說：「我這次月經沒有痛了，怎麼會這樣神奇呢？」我說：「不神奇啊，只是你沒有好好治療而已。」 她又問：「那麼我還可以做什麼讓身體更好呢？」我說：「你可以參加三九天灸，進一步改善你虛寒的體質，提高身體的體抗力。」 她說：「天灸？我有聽過呀，對鼻敏感和哮喘很好啊，我也有用嗎？」我答：「天灸對虛寒體質所引起的疾病都有一定的效果，而且醫管局的臨床試驗證實了天灸能有效改善鼻敏感和哮喘。」

補腎，女人更重要

2013年11月30日 姚怡超中醫師 健談養生 補腎，女人更重要 中國人喜歡進補，因為在中國的醫學文化中，急病要治，但是還是預防較重要。基本上所有五臟六腑都可以進補，但是以男性而言，大家都關注補腎，皆因腎與生殖能力有關，所以無論是什麼類型的男士補品都加上「補腎」一類字眼才會有更好的銷量。基本上，我同意這種做法是無可厚非的，而作為中醫師，我有多一個意見，就是補腎而言，女性比男性更重要，何解呢？ 其實，女性的月經、懷孕、生產、乳汁、 白帶的獨特生理特點，都以腎精、陰血為用。因此，腎、精、陰血在女性的體內極易被消耗。另一方面，很多會影響腎臟的全身性疾病都較容易發生在女性身上。例如是紅斑狼瘡症、急性胃炎等。還有由於女性的生理結構較男性更容易患上尿道炎。而尿道炎處理不當可以引起慢性腎炎，所以對女性而言，這樣簡單的病也要小心。 虛弱表現 先不講上述實質器官的毛病，功能上腎臟虛弱的表現是全身性的： ．頭髮：沒有光澤 ．面部：面色灰暗、黑眼圈、耳廓顏色焦枯 ．口部：口乾舌燥、經常喉嚨痛 ．聽覺：耳鳴 ．視力：視力模糊 ．小便：尿血、晚上頻尿、尿急 ．腰部：勞累後腰膝痠軟 ．腹部：早上會腹瀉、脤痛 ．月經：不調 ．感覺：冬天怕冷、頭暈體虛 如果你發現你有以上的病徵，那很有可能真的有腎虛的情況，除了馬上找醫師把把脈外，可以自己先做些什麼呢？有以下的方法可供大家試試： 1.食物補腎——「食補」是最簡單和直接方法。山藥和栗子是很常買到的，但是同時要避食油炸食品、生冷食物（如生黃瓜、生蘿蔔、西瓜、甜瓜、柿子）、辛辣食物（如洋葱、辣椒、茴香、薄荷、胡椒）。 2.提肛動作——呼氣時，做提肛的動作（有如忍大便模樣），吸氣時放鬆。每次連續做四十次。早晚最少做一次。這可以提升腎氣，也可減少老人常見的遺尿情況。 3.足底按摩——足部中的湧泉穴是濁氣下降的地方，多按摩可以令氣血順暢，其他位置如腰部、腎臟也是很有用的反射區。如果想效果更好，可在按摩前用中藥，例如杜仲補腎藥泡足（即「藥足」）。 4.雙足保暖——冬天和夏天都要注意雙腳的保暖，因為腳離心臟最遠，血液供應少且慢。中醫認為，足部不慎受寒，必會加劇腎虛的情況，也影響其他器官，有機會引起腹瀉、月經失調、腰腿膝痛、耳鳴等情況。 所以，要補腎的話，女人也是主角。腎好、身體好，面色也會好。

十二重樓藏秘訣

2013年11月22日 袁康就博士 氣療百病 十二重樓藏秘訣 內丹修煉有一張廣為人知的圖，名《內經圖》，又名《內景圖》，是清初作品。畫圖者依據兩首呂祖乩詩的文義畫出來。這兩首呂祖乩詩可在《呂祖全書．卷四文集中．五言律十六首》內找到。《呂祖全書》是劉體怒於乾隆七年（1742年）彙輯而成，故《內經圖》面世於1742年之後。 圖中主題詩是：「鐵牛耕地種金錢，刻石兒童把貫穿；一粒粟中藏世界，半升鐺內煮山川。白頭老子眉垂地，碧眼童兒手指天；若向此中玄會得，此玄玄外更無玄。」 《內經圖》所載的文字，大部分與《呂祖全書》相同，不同之處是，「碧眼童兒手指天」改為「碧眼胡僧手托天」；及「若向此中玄會得」改為「若問此玄玄會得」。 後者文義相差不大，至於前者，畫圖者可能佛道雙修，故此以「胡僧」替代「童兒」，而「手托天」就是刻意表達「搭通上鵲橋」之義。 煉出先天炁 圖中咽喉部位，有一氣團引出。氣團上有嬰兒，手執北斗七星，以金錢貫串。嬰兒代表「先天炁」，源出自老子的「復歸於嬰兒」。嬰兒把玩北斗七星，意指成功煉出「先天炁」以後，便可踏上仙途，改變命運，我命在我不在天。 畫圖者把「鐵牛耕地」以至種得「金錢」的意思畫了出來。腎區下丹田有「牛耕田」及心區中丹田有「女織布」的圖像，金錢樹就在女織布的努力下產生出來，意喻腎氣與心液相交便能提取丹炁金錢，爾後便用嬰兒來展示先天炁。 有為功點火 我們對心腎相交萌生丹炁的觀念不會陌生，所關心的是：究竟怎樣心腎相交呢？ 傳統內丹修煉的起步工夫，是把下丹田「點火」，即把腎氣推動及增強，然後把此腎氣沿背後夾脊三關送上上丹田泥丸宮，看來畫圖者已用心把這個意思勾畫無遺。畫圖者還要說明的，是「打通小周天」。 打通任督？ 明清以降，「舌抵上顎」即是「搭通上鵲橋」，被認為是打通任督二脈或小周天的關鍵動作，但這是一個非常嚴重的錯誤，因為每個人的任督二脈不用打通而本來就通，舌抵上顎也不是產生丹炁的關鍵（丹炁來自上封下閉的橐籥效應），它只不過是製造津液的動作。畫圖者把呂祖詩文改成「手托天」，刻意傳達打通小周天的觀念，是嚴重犯錯。 值得讚揚的是咽喉旁邊一句「十二重樓藏秘訣」。這句不見於原詩，當是畫圖者本人所悟。此十二重樓是咽喉軟骨，那秘訣並無明言，就是咽津。咽津才能把氣液交合，也就是心腎相交，在中丹田成就真炁，即是織女所織出的金錢，金錢貫串成北斗，踏上仙途。 畢竟這是一幅好圖，它教我們煉出丹炁。首先是用有為功壯旺下丹田陽氣，並把陽氣上傳，過三關撞入泥丸，氣多生液，再以無為功把氣液交合，提取丹炁。當呼吸緩細勻長，少入遲出，橐籥生炁，炁多生真液，津液多了，把它咽下，便大功告成。

補腎，女人更重要

2013年11月30日 姚怡超中醫師 健談養生 補腎，女人更重要 中國人喜歡進補，因為在中國的醫學文化中，急病要治，但是還是預防較重要。基本上所有五臟六腑都可以進補，但是以男性而言，大家都關注補腎，皆因腎與生殖能力有關，所以無論是什麼類型的男士補品都加上「補腎」一類字眼才會有更好的銷量。基本上，我同意這種做法是無可厚非的，而作為中醫師，我有多一個意見，就是補腎而言，女性比男性更重要，何解呢？ 其實，女性的月經、懷孕、生產、乳汁、 白帶的獨特生理特點，都以腎精、陰血為用。因此，腎、精、陰血在女性的體內極易被消耗。另一方面，很多會影響腎臟的全身性疾病都較容易發生在女性身上。例如是紅斑狼瘡症、急性胃炎等。還有由於女性的生理結構較男性更容易患上尿道炎。而尿道炎處理不當可以引起慢性腎炎，所以對女性而言，這樣簡單的病也要小心。 虛弱表現 先不講上述實質器官的毛病，功能上腎臟虛弱的表現是全身性的： ．頭髮：沒有光澤 ．面部：面色灰暗、黑眼圈、耳廓顏色焦枯 ．口部：口乾舌燥、經常喉嚨痛 ．聽覺：耳鳴 ．視力：視力模糊 ．小便：尿血、晚上頻尿、尿急 ．腰部：勞累後腰膝痠軟 ．腹部：早上會腹瀉、脤痛 ．月經：不調 ．感覺：冬天怕冷、頭暈體虛 如果你發現你有以上的病徵，那很有可能真的有腎虛的情況，除了馬上找醫師把把脈外，可以自己先做些什麼呢？有以下的方法可供大家試試： 1.食物補腎——「食補」是最簡單和直接方法。山藥和栗子是很常買到的，但是同時要避食油炸食品、生冷食物（如生黃瓜、生蘿蔔、西瓜、甜瓜、柿子）、辛辣食物（如洋葱、辣椒、茴香、薄荷、胡椒）。 2.提肛動作——呼氣時，做提肛的動作（有如忍大便模樣），吸氣時放鬆。每次連續做四十次。早晚最少做一次。這可以提升腎氣，也可減少老人常見的遺尿情況。 3.足底按摩——足部中的湧泉穴是濁氣下降的地方，多按摩可以令氣血順暢，其他位置如腰部、腎臟也是很有用的反射區。如果想效果更好，可在按摩前用中藥，例如杜仲補腎藥泡足（即「藥足」）。 4.雙足保暖——冬天和夏天都要注意雙腳的保暖，因為腳離心臟最遠，血液供應少且慢。中醫認為，足部不慎受寒，必會加劇腎虛的情況，也影響其他器官，有機會引起腹瀉、月經失調、腰腿膝痛、耳鳴等情況。 所以，要補腎的話，女人也是主角。腎好、身體好，面色也會好。

腳趾「生倒甲」痛苦難當

2013年11月8日 王嘉暉醫生 骨科 腳趾「生倒甲」痛苦難當 早前看見朋友走路一拐一拐，狀甚痛苦。詢問之下，原來右腳拇指內側近指甲處在數天內腫了一大片，穿上鞋子走路時因壓到患處，令劇痛增加。經過檢視後發現朋友原來患上嵌甲，趾甲長得比較彎曲而插入側邊的甲溝，導致發炎的情形。最後他選擇動小手術把嵌甲的地方切除，傷口兩星期後痊愈而痛楚也隨之減退。 嵌甲（ingrown toe nail）又俗稱「生倒甲」，指趾甲側旁捲曲外生而擠入甲溝，引起疼痛及感染。嵌甲多見於腳趾甲兩旁，又尤以腳趾公最為常見。正常的趾甲兩旁與甲溝並不連在一起，而是有約一毫米的間隙。如果趾甲向兩旁生長而插入甲溝，會令軟組織撕破，繼而引起感染。嵌甲的成因有很多，最常見為不正確的修甲護理，把趾甲兩旁修剪得太貼。這容易令游離邊緣的趾甲刺入甲溝。此外甲溝肉太厚、穿太緊鞋子、拇趾外翻、趾甲捲曲、肥胖、足部多汗，均增加增上嵌甲的機會。 初期患者的趾甲向內彎曲而長入甲溝，造成局部發炎及疼痛。嚴重者會長出肉芽、化膿及產生惡臭。嵌甲在病理學上可分三期，第一期：趾甲輕微向上彎曲，患處局部水腫及疼痛。第二期：甲溝長有肉芽、明顯水腫。患者感覺劇烈疼痛，像心跳一下下跳動。甲溝化膿及產生惡臭。第三期：肉芽上長上真皮，疼痛減少。此時演變成慢性而偶爾發炎。 患者覺得疼痛時，大多已有一定程度細菌感染甚至化膿，超過一半是受到金黃葡萄球菌入侵，要抗生素治療。若病人受嵌甲長時間困擾，可選擇動角邊切除手術（wedge excision），把甲板、甲溝及生長基質一併切除，以減低翻發機會。此手術可在診所施以局部麻醉進行而毋須住院。當然，對付嵌甲最佳方法是預防，而最重要的是養成正確的修甲方法，兩側剪平而不是圓弧形。此外應常時保持腳趾清潔乾爽，以免令細菌容易滋生。最後應穿着鞋頭寬鬆的鞋履，避免腳趾甲兩旁受壓。 作者為骨科專科醫生

動功求陽

2013年9月6日 袁康就博士 氣療百病 動功求陽 我在中大專業進修課程講課，由於節數緊張，經常覺得時間不夠。內丹氣功是一個高深學問，假若有大學請我開一個內丹系，相信四年的本科課程還未能把內丹學完善，何況那以業餘興趣為主的進修課程，我只可以簡單介紹。 內丹學不僅僅是學習打坐煉氣那麼簡單，而是兼容許多學問，例如中醫理論、術數、哲學、宗教、道家思想、食療養生、道德修為、辟谷修煉及拳術等。粗略地理解，內丹學是內外兼修、動靜雙修、性命雙修的龐大修煉系統。 動功輔助打坐 打坐是煉氣的，內丹修煉追求無形的真炁，而無形的真炁必以有形的氣為基礎。即是說，有形的氣多，則有條件提升為無形的炁。從這個角度看，氣血壯旺是必需條件。為要做到身體氣血皆旺的體質，動功有莫大的幫助。 不過，正如羽毛球教練不會刻意叫他的隊員跑步練氣，西洋拳教練不會着意拳手的舉重訓練一樣，強化有形的氣的動功練習在內丹學講授上是無暇顧及的。 動功是練氣的好幫手，雖然動功似乎是內丹學以外的另一課題，但沒有動功做基礎，打坐煉氣工夫會變成跛腳鴨。 氣血旺盛不但是內丹進一步求炁的基本條件，同樣是健康身體的基本形態。中醫認為，身體健康可享盡天年。 當你自然用竭了上天給你的元氣之後，那年壽就是天年，科學家指出人可有一百二十五歲。可有更長壽嗎？有。 內丹學認為，通過修煉所得之真氣，其性質與元氣相同，可給生命年壽增值。 築基須動陽 傳統的內丹修煉，在有形之氣的基礎上提煉無形真氣（炁）的築基階段，仍然是用打坐模式。打坐築基工夫有兩個時段，其一是「艮卦養元氣」，其二是「乾卦煉元氣」。 前者是早上丑寅時（凌晨一時至五時）練功，其目的是動陽，相當於煲水使之煮沸，打坐以束勒陽關來催生陽氣。 艮卦養元氣的目的，是要體內陽氣隨日出而壯旺。晨早大宇宙之氣，陽從陰生，身體不容易同步，陽動不理想，故打坐時必靠束勒陽關來達致。 如果目的是為陽出，則我們可以用動功代替打坐，或者站樁運氣也無妨。因為，站樁運氣壯旺陽氣的能力比打坐强，動功更猛。 同樣是運氣過三關，打坐有工夫叫「肘後飛金晶」，把下丹田真氣沿脊三關上傳，然後三關一撞，直入泥丸。 愈動愈好 雖然這工夫强勁，算是打坐有為功類氣感最強的工夫， 但站樁式運氣過三關，雙腳立地可採地氣上傳，氣量比坐式更大更猛，而撞入泥丸的氣量就會更多。 如果我們不是嚮往神仙境界，簡簡單單地追求健康的話，我們可以在早上做動功，晚上練打坐。朝早壯旺陽氣，晚上燒煉陽氣，保持體內陽氣恆常運作便可。 動功可以是太極拳、八緞錦，甚至是游泳、跑步。總之，肢體愈動，陽氣愈出。如此早動晚坐，持之以恆，必是健康快樂人。

百日築基簡化版

2013年8月30日 袁康就博士 氣療百病 百日築基簡化版 打坐是煉氣的，內丹修煉追求無形的真炁，而無形的真炁必以有形的氣為基礎。即是說，有形的氣多，則有條件提升為無形的炁。所以，氣血壯旺是必須條件。要壯旺氣血，動功比打坐更有效驗。 內丹氣功修煉的初始一百日，叫「百日築基」，是入門工夫，主要有兩個恆定的打坐時段。早上煉氣在艮卦，艮卦是丑寅兩個時辰，即朝早的一至五點。晚上煉氣在乾卦，乾卦是戌亥兩個時辰，即晚上的七至十一點。 當百日練功有成，便可於中午離卦「採藥」，即在中午的十一至一點，依法行持，提煉無形的「真炁」。 陰區煉陽 我們早上煉艮卦，為的是保證體內陽氣能與日出之氣同步活躍；晚上煉乾卦，為的是保證體內陽氣不因日落而消散。離卦日光正烈，陽氣最旺，我們可盜取陽氣而提煉出真炁，此真炁便是「丹」。 人體自出生以來，元氣逐漸衰竭，步向死亡。元陽被天地盜取，一早一晚是陽氣衰弱之時，氣弱則容易生病。 陽氣對身體的影響很直接和清晰，例如患了坐骨神經痛的病人，腰腿的痺痛最厲害的時段，往往是睡前醒後。因為，晚上外在之陽氣收斂，體內陽氣隨之消散，陽氣不足以抵禦陰寒之外邪，血氣停滯則痛痺大增。 晨練動功 早上大宇宙之陽氣當出而體內陽氣不出，則氣行不暢而痺痛加劇。患過坐骨神經痛的病人，大多有同感。 所以，氣血旺盛是練功的目的，且求陽不求陰。從內丹百日築基的煉氣要求看，整體要煉的對象是陽氣。早上務使體內陽氣長養，有如煲水要進火煑沸；晚上要保住陽氣使之不易消散，有如鍋內熱水必須保温，不要讓它冷凍下來。 明白了這個機制，則我們早上要做的，就是把體內陽氣激活。對於只期望身體健康的學員，艮卦要養元氣，我們可用動功代替打坐。 乾卦要煉元氣，我們打坐時做一些能保住陽氣的相關工夫便可以了。當然，對於那些要求更高的，譬如追求「煉氣化神」的朋友，正規的百日築基練習絕對不能馬虎。 煉養有時 動功形式並無規限，早晨到公園稍稍跑步或彈跳，然後打一遍太極拳或八鍛錦，最後站樁運氣過三關，不失為煉出陽氣的好組合。陽氣煉出來了，晚上打坐保住陽氣，一段日子後正午再煉採藥之法，真炁自會萌生，此即「內丹」的「丹」。 對於繁忙的香港人，但求身體健康，能抽空練習，朝早三十分鐘的動功及晚上四十分鐘的靜功，算是非常難得了。 倘若你想有個真正的百日築基，就必須依循早上一至五點及晚上七至十一點打坐。後者古人謂之早上，香港人謂之夜晚，古人早上一點鐘養元氣，今人還未看畢晚間新聞。今人煉養失衡，今時今日能遇到一個修煉成功的道人，似乎比中六合彩還要渺茫！

打坐預備功及收功

2013年6月14日 袁康就博士 氣療百病 打坐預備功及收功 練習內丹氣功，打坐前的「預備功」及打坐後的「收功」必定要做。預備功需時大約三分鐘，收功一分鐘，都是摩摩擦擦的動作。 預備功的作用是讓我們較容易進入氣功狀態。我們的生活緊張繁忙，身心習慣於勞碌亢奮。這種持續的張力，要一下子坐下來又靜又定是不容易的。當我們摩擦全身，讓肢體過渡到煉氣狀態，又同時調節心靈，對打坐極有幫助。 預備功導入氣功態 倘若我們為節省時間，一坐就坐下來，我敢肯定，我們花在抑制身心亢奮的時間，當不止三分鐘。況且，我們既已決定打坐練功，又何必計較大半句鐘之中的三四分鐘呢！ 收功也非常重要。打坐功法中，我們很多時會存思某穴位或某區間，譬如說，當我們集中意識在兩眉之間的印堂位置（注意：上丹田不在印堂），那處不到半分鐘便出現脹感。倘若這存思工夫佔據整個打坐的大部分時間，不良後果就大了，印堂會出現筋膜囊腫。這是氣功病，記載於《雲笈七簽》。收功的摩摩擦擦，可以防避這些筋膜囊腫的出現。 擦走亢奮細胞 也有些時候，皮膚或筋肉之間有陣發性的彈跳感，那是因為神經細胞不是完全地被抑制平伏，有少量神經細胞仍處於亢奮當中，肌肉便會跳動。收功時把它擦走，可讓皮下細胞回復平靜一致。 有同學問，為何熱身除了摩摩擦擦之外，也要做大動作的彎腰？內丹修煉有一個相當重要而且常練的功法，叫「肘後飛金晶」。 這個功法是高級班常規練習，是把真炁沿脊椎過三關推上頭顱，在上關撞入上丹田泥丸宮。這功夫要彎腰和挾胛，所以預備功中也有腰部熱身。 「預備功」動作 1.擦掌：搓掌心九下，使極熱。2.熨面：摩前額至面九下。3.揉眼眶：雙食指持鳳眼搥，由睛明穴沿上下眼眶揉至太陽穴，各九次。4.轉睛：雙手掩眼，順逆轉睛各九下。5.搓耳：雙手搓耳至熱。6.彈耳：以兩手掌掩耳門，快促彈開，九下。7.擦風池：以兩手拇指魚際肉置於枕骨下，沿水準線擦向耳垂，九下。8.掃頸：雙手掌置後枕，由後枕往前胸鎖乳突肌掃下，三下。9.掃肩臂：以手掃對側肩膊、上下臂內外側，左右各三次。10.調龍虎：擦雙肋骨九下。11.擦腹：擦肚皮九下。12.摩腰腎：用雙掌摩擦腰後腎區，九下。13.搥環跳穴：左右各九下。14.搥大小腿：均勻地以空拳敲打大小腿。15.掃腿：以手掃大小腿三下。16.撼天柱：左右搖頭，各九次。17.轆肩：高聳肩膊，向前及向後轉動各九下。18.彎腰：向前彎腰，昂頭挺腰升身九下。 「收功」動作 1.咽津；2.擦掌；3.熨面；4.擦風池；5.搓耳；6.彈耳；7.掃頸；8.掃肩臂；9.調龍虎；10.擦腹肚；11.摩腰腎；12.拍大小腿。

打坐姿勢求舒服

2013年5月24日 袁康就博士 氣療百病 打坐姿勢求舒服 有不少同學問，在打坐盤腿時，是左腳放在右腳上抑或相反？首先，講功夫，就不能不講火候。火候到位，輕微的外來刺激也會出現巨大的影響。 譬如燒製陶瓷，當一塊粗糙的泥坯放進窰裏，燒上好幾百度攝氏，爐內灰塵意外的黏附在陶器上，這件作品拿出來看，粗糙的表面多了一點或少一點沒有太大的分別。 然而，當一件製作精緻的工藝品，經過多次素燒及上釉再燒的繁複而嚴謹的過程，最後一次上釉進火，火候達致千多度時，一粒灰塵在器物表面黏附，氣溫氧化之中發生還原反應，出現突發性的所謂「窰變」，那就不得了，窰變無雙，價值連城！ 影響具相對性 又譬如打坐時遇到敲門聲響，縱使這一下拍門聲相當大聲，對於初學打坐的同學而言，可能完全沒有異常反應。可是一下輕聲敲門，就足夠給一位打坐入定非常好的練者沉重打擊，引發驚恐情緒，俗語叫「走火入魔」。 以天人相應理論去看，打坐盤腿左腳在上右腳在下似乎較為合理，然而，那又會否發生震撼性的影響呢？如果那影響是微不足道，又何必計較呢！這個問題一般來自初學者。既然你是初學，那就不必計較了，因為，你連一點氣感也沒有，放錯腳根本談不上影響。我們最好不要太在乎怎樣放腳，總之舒服與否是最重要。 姿勢僅是手段 也有同學問，是否必須用雙盤跏跌坐。我的答案很簡單。打坐姿勢只是手段，不是目的。我們不必考究什麼「金剛坐」或「如意坐」，因為，功夫只會在舒適的坐姿下練出來，雙盤是指雙腳掌心朝天，小腿互相穿過。 如果你做到雙盤而又舒服的話，那我建議你用雙盤。畢竟雙盤是最好的姿勢，因為它四平八穩，重心最中正，四方最平衡，內氣流動自然最暢順。如果你勉強做到，而「拗柴腳」感覺強烈，那就不要雙盤，選用單盤算了。試問你打坐大半句鐘都在「拗柴」，在極度難受的狀態下，怎可以練氣？ 氣行封閉軌迹 至於打坐手勢，有同學問為何不用「蓮花手」。我在專業進修課程教打坐，都不會以自身為道教徒身份，在教學上加入信仰元素。我們只要選擇一個較好的打坐姿勢，讓氣更有效率地運行便可以了。蓮花手有宗教意味，但我關心的，卻是雙手那氣的流動。我會建議練者把手互相接觸，形構一個有如電路板的對流接軌。 手疊手、拇指互相碰觸、雙手放在腳踝上，體內的氣流便有如電路上的電流一樣周遊。現象界的電場、磁場或氣場，都以這種模式遊走的。圓形或類圓形運動，有封閉或傾向封閉的形構，是成就物理運動的基本條件。拇指互觸可以建構上肢封閉路軌，讓內氣流動。 如果練者有腰痛或坐骨神經痛，不能盤腿坐下，就要在椅上打坐的話，我會建議練者不要把雙腳平肩寬地踏地，而改為雙腳掌內側互相抵觸，讓下肢封閉。

站樁練氣過三關

2013年3月15日 袁康就博士 氣療百病 站樁練氣過三關 氣功有很多的功法，無論你練什麼功法，最後，也是最主要的，就是練氣上腦。 內丹行功結構，把功夫遞次分三乘：小乘、中乘及上乘。小乘主要是氣血兩旺，多安少病。中乘煉炁，即有形的氣提煉出無形的真炁，或稱「內丹」。上乘主要對應陽神的修煉，出神入化。傳統以上丹田「泥丸宮」為出神入化的神妙區間，並附圖闡釋有「嬰兒」從此處生出，象徵「先天炁」的成熟，可有神通功能等等。宏觀整個修煉結構，內氣最重要上腦。 人腦是身體總指揮，上丹田泥丸區是丘腦、松果體、下視丘、海馬、杏仁核等重要器官所在，氣到大腦代表着氣能維繫這區器官的健康運作，或有問題時作出調整與改善。 動靜功練氣 如何練氣上腦，是氣功中的高級功夫。打坐的中乘丹法用「肘後飛金晶」，使氣沿脊椎上傳，經過上中下三關而入腦。下關尾閭在腰椎第二節，中關夾脊在胸椎第五節，上關天柱在頸椎第三節。氣過三關，則在上關撞入腦內上丹田。氣在腦中游走，激活大腦器官，然後氣化為液，形之為津液，舌下口水出如泉湧。 站樁也可練氣過三關。首先把站式的脊骨調較好，雙手抱球於胸前，然後滿滿地吸一口氣，緩緩地呼出，呼時肚凹，呼盡則閉息提肛定住，心數一二三。再將雙手稍微前伸，手心向地，橫拉背闊肌，又加力提肛，心數一二三，這是把氣從下關送至中關。再將雙手肘內旋，肘尖向地，雙食指指天，加大含胸拔背以至「筲箕背」，又加力提肛，心數一二三，然後呼氣放鬆。隨之調節呼吸三息，整個氣過三關完成。 熱氣化津液 整個功夫必須在一個呼吸下完成，每次提肛力度都依次加大。當你上關之氣撞入泥丸之時，你會覺得腦內熱氣充盈。你仍能承受閉息壓力的話，不妨讓最後的「一二三」稍作延長，細聽腦內熱氣。這時你若有口水的話，那就咽之而後放鬆。 練氣過三關是站樁練氣法兩組功夫的下半部分，前半部分是以鼓盪練氣法做七分鐘，再煉氣過三關直入泥丸，做三分鐘。 真炁要上腦 站樁功夫每天做十分鐘，已相當不錯，毋須枯站兩三小時，一來浪費時間，二來脊椎弧度減少引致脊椎症候群。站樁是以煉氣為目的，要站出氣來，不能單憑無為自然的鬆靜，有形的氣又要提煉出無形的真炁，真炁要上腦，上腦才有高層次的養生效果。 如果你每天依法行持，三個月後你必氣血壯旺。由於氣到大腦總指揮區域，故此功法對頑疾有極大幫助。倘若你的頑疾不致於令你不能站立的話，就不妨嘗試整套站樁練氣法。不過，切記練功要在化療之前，否則，你進入化療階段，你體內再沒有「勇士」為你轉虧為盈；當你功夫到位，你的化療藥物留待別人享用吧。

站樁練出真炁

2013年3月8日 袁康就博士 氣療百病 站樁練出真炁 站樁練什麼，技擊功能暫且不提，然而在養生方面，是否鬆靜自然那麼簡單？ 站樁是練氣的，更重要的是練出真炁。內氣要上通下達，站姿就需要微調，那就是骶椎下壓及內收，在骨牌效應下，脊椎二十四節稍微拉直，頭項懸頂，頸椎生理弧度減少，如果站樁時間長，生理弧度減少會誘發頸椎病或者肩頸症候群。所以，我會建議站樁不超過十五分鐘，最好在十分鐘內完成。 那十分鐘的修練又練出什麼東西呢？有，而且是好東西。首先，我們要把氣練出來，一段苦練後，陽氣旺盛可有質變而真炁萌生。十分鐘之內分兩組鍛煉，前組是「鼓盪練氣法」，約七分鐘。後段是「練氣過三關」，約三分鐘。本文介紹前段方法，另文討論氣過三關。 螺旋鼓盪腰為軸 鼓盪練氣法是讓內氣以螺旋形軌迹傳至雙手。腰胯猶如馬達，腳掌撐地借地氣，借得的地氣呈螺旋形往上走。譬如右腳用力一撐，所借得的地氣由腰胯的轉動傳到左腳，重量右八左二，左腳接力又由腰胯的轉動把借過來的力傳到右腳，重量左七右三轉右六左四，右腳得力又由腰胯的轉動把借過來的力送到左邊。 如是者，左右的重量不停地依循腰軸轉換，地氣上傳循腳、腰、背、肩、臂以至掌指。在左右腳互相借力與接力的過程中，我們添加膝關節的屈伸升降，讓整個氣運軌迹呈螺旋形運動。 在這個持續不停的螺旋形運動中，地氣不斷向上跑，中途站是腰胯馬達。上傳的氣，沒有這個馬達的幫助是無法運用於上肢的。 腰胯馬達牽上肢 我們有否在公園裏看過長者的甩手操？他們也是用腰胯馬達牽動上肢，工夫重點一樣，只是，我們的鼓盪要保持雙手的垂直升降。 站樁練出的氣不單是陽氣，還要更上一層，練出真炁。下丹田馬達製造出來的是陽氣，未到真炁階段。練出真炁才有高質素養生效果，方法是瞬間的閉息提肛。 這個方法與靜功打坐是一致的。打坐是以「行氣玉佩銘」功法來增強陽氣，然後再從陽氣盜取真炁，功法重點就是閉息提肛。 閉息提肛練真炁 站樁要做的，是在借地氣鼓盪的螺旋形運動當中，瞬間閉息提肛，使鼓盪到掌指處的氣霎時間「煞停」。 如果你用於搏擊，這瞬間爆發出來的氣便是擊打能量、一記重拳！現在站樁以練出真炁為目的，不以此作外用技擊，故我們只要煞停，引發些微鼓盪就可以了。 我們必須把這個螺旋形「鼓盪」與「煞停」做到隨心所欲，最後，化整為零，把所有大動作的鼓盪（例如升降）抑制在些微移動當中，開始時我們雙手是抱球的，現在我們形之於雙手的鼓盪調較至極微細，外形上好像抱球狀，只是內氣依然在體內以螺旋形滾動，此就是練氣之站樁，站樁練出真炁。

站樁防脊椎弧度減

2013年3月1日 袁康就博士 氣療百病 站樁防脊椎弧度減 站樁是許多武術門派練習的功夫，站樁的目的是什麼？大多數人答：「養生。」但站樁憑什麼養生？答：「站樁練鬆靜，靜可養生。」但有許多方法致靜，又何須站？即使站樁致靜，靜能養生又是什麼道理？有說：「血氣流動減慢，體內細胞氧化減少，故能養生。」但不是說氣血暢旺才養生嗎？那不是違反「流水不腐、戶樞不蠹」的原則？……當你不能給站樁找來一個較好的理由，那你就不必人做你做，人練你練了。 這是一般人容易忽略的問題，想通了，你才會練出好東西。前人站樁固然有其原因，大成拳王薌齋以站樁為「合意運動」，簡單的說，即是心想到就打到，拳腳在瞬間完成。站樁分技擊樁與養生樁兩種。今天搏擊不可同日而語，擂台搏擊技巧已進化迅速，從國術擂台進化到泰式搏擊，再由立式搏鬥進化到臥式巴西柔術與寢技。MMA、UFC、K1、I1、M1等全接觸，絕對不同我們一百年前的打法，中國功夫愛好者要在國際擂台展示威力，必須放下包袱，學習國際搏擊技巧，否則瞎子摸象。站樁作為搏擊技巧提升已不合時宜。那麼，養生樁又可否持續發展呢？ 我們無須以鬆靜來站樁，要靜，坐在沙發上聽聽悠閒音樂，腦就很快出現Alpha波（α，8-12Hz），何必要站樁那麼辛苦。讓我告訴大家，站樁必須煉氣。 弧度減可致病 站樁還要注意站姿對脊骨所產生的負面影響。大成拳、形意拳師傅一站就兩三小時。如果站立姿勢不正確，兩三分鐘不會有太大問題，兩三小時就有嚴重的不良後果了。 站樁的脊椎，在尾閭中正、頭直懸頂的要求下，與平時站立的脊椎生理弧度比較是稍直的。然而，生理弧度減少是造成脊椎病的原因之一。那怕你拳術出神入化，然未打先輸，輸掉了健康的脊椎。 許多職業司機、在電腦枱前埋頭苦幹的「IT人」，都容易患有頸椎病，主要原因是，長時間頭向前，雙手往前伸的姿勢，將導致頸椎生理弧度消失。而站樁雙手抱球勢，正正就是這個姿勢，司機們連續工作數小時才能休息吃飯，你為練功，同樣用三小時專注站樁練習，職業病危機自不言而喻。 形意拳站樁長 記得三十多年前我在北京學醫的日子，我平日練功的公園一角，經常有一位練形意拳站樁的年輕師傅，站完一個姿勢便向前踏一步接另一個姿勢。我早上八點離開到醫院上課，中午返回公園練功，見他仍站在那裏，分別是前行了幾步。他們認為，站樁愈久愈好。 相信今天沒有太多人會堅持久站的習慣。香港人事務繁忙，可以騰出半小時練功的，算是值得鼓勵了。我不擔心大家因勤力操練而造成脊椎病，不過，我還奉勸站樁的朋友，站功不要超過十五分鐘。

「十二少」不算多

2012年11月23日 袁康就博士 氣療百病 「十二少」不算多 晨早的灣仔，行人如過江之鯽，地鐵口摩肩接踵。茶餐廳爆滿吃早餐的人，肚滿腸肥的食客到櫃台付錢，收銀員望着花花綠綠的紙幣搓搓摩摩，忙個不停。街角簇擁着攫取免費報紙的人，手來手往。天橋底下，橫列十多名癮君子，用影帝的眼神抬頭望你，霎時間令你熱血沸騰，不屑一顧眾目睽睽，連隨加快腳步。 這個世界多姿多采，事情多多總叫你停不下來。我們生活在慣性當中，不經大腦；不過，事無大小都有「多」的感覺：人多、車多、事務多、是非多、食物多、面口多、物資多……。踏入屋門按掣也多，開燈、開空調、開電視、開熱水爐、開電腦！打開衣櫃有十幾套衣服任君選擇，打開電視有十幾個台隨意挑選，一切似乎理所當然。物質文明帶給我們高效率的生活，也帶來很多東西，簡直多到浪費。 養生之道 我們的物質遠超過正常需要。這是有的世界，是多的世界。我們忘卻「少」的重要。 道家有養生格言曰〈少有經〉。陶弘景的《養性延命錄》有載之，藥王孫思邈在《攝養枕中方》有載之。《宋史．藝文志》提到「葛洪有〈抱朴子養生論〉一卷」，文中養生材料又包括〈少有經〉。 〈少有經〉提出養生法則名「十二少」，是少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡。相對於此十二少，有十二多，多與少互相映照，從而說明養生之理。十二多是：多思則神怠，多念則志散，多欲則損智，多事則形疲，多語則氣爭，多笑則傷臟，多愁則心懾，多樂則意溢，多喜則忘錯昏亂，多怒則百脈不定，多好則專迷不治，多惡則焦煎無歡。 十二少大部分針對人的情緒，要少戒多。中醫強調七情可致病。可是，人有情緒是必要的，開心觸動大喜之情，有何不妥！尤其物競天擇、適者生存的動物界中，當你正在樹下休息，後面跑來一隻老虎，你的視覺資訊告訴大腦「老虎吃人」，前額葉在瞬間作出分析，確認此乃危險時刻，把分析結果轉達杏仁核，杏仁核發放驚恐情緒，隨之而分泌正腎上腺素，當下血壓急升，交感神經亢奮，呼吸急促，拔足而逃。 講求平衡 中醫講氣血和順，道家求平衡之道。除非生死相搏，凡事太過與不足都於事無益。驚恐固然令人產生負面荷爾蒙，多巴胺過多也能構成幻覺，嚴重可有精神分裂。夠就最好！所以，多樂則意溢，多喜則忘錯昏亂，少私寡欲，事事中庸，寵辱不驚，自然養生。 環繞我們的，是多、甚至太多的世界。或許我們從少開始：少買多餘東西，少講無意義說話，少做不該做的事，少吃肥甘厚味。無久視、無久聽、不多行、不多坐，養生何止十二少！唯一可多，是更多的「少」。

定期進行乳癌普查

2012年2月1日 王家瑜 健康專題 定期進行乳癌普查 減輕高昂醫療費用 去年9月份發表的《香港乳癌實況第三號報告》顯示，本港有五千多名乳癌患者，當中就有六成多人確診前從未進行X光造影調查。其實有接受例行檢查的患者，有三成患者在零期就能發現乳癌，便可省下高昂治療費——乳癌早期患者所需的醫療費用約10萬元，而二期或以上患者所需的醫療費用則增至60至70萬元，及早發現的治癒率又能提高。 在香港，乳癌普查並未成為潮流，很多市民也不知道在沒有病徵的情況下，亦應該定期作乳房健康檢查。去年香港乳癌基金會成立了乳健中心，為市民提供乳癌普查服務，主要目的是驗測出有否早期乳癌，以便及早治療，令病人減少治療的痛苦，也可減輕醫療費用的負擔。 乳癌普查並非診斷性檢查，香港乳癌基金會醫務顧問熊維嘉醫生表示，市民可以三種方法檢查乳房，在沒有徵狀的情況下定期檢查乳房，包括自我檢查、臨床檢查和X光造影檢查（見附表1）。香港乳癌基金會的乳健中心已成立七個月，主要工作是推行乳癌普查，熊醫生指求診者不乏已經出現病徵才來的，求醫意識較低。也有很多病人察知已經出現病徵，卻不懂如何求助，甚至不知道醫院有乳腺科此一部門來針對病症。 每月自摸察知變化 早期乳癌沒有痛楚，可能只有硬塊出現，所以病人未必意識到問題；之後癌細胞影響其他組織如乳腺，才會帶來痛楚，但在這個階段，腫瘤已經發大，不易治療。熊醫生表示，已有科學證據證實X光造影檢查有助減低乳癌死亡率，而乳癌普查的功用，就是盡量在乳癌零期階段已能發現，讓病人可盡早接受治療。熊醫生解釋，乳癌普查就像牙科檢查，我們每年也往牙醫處檢查及洗牙，但每天的刷牙功夫亦不可少，乳房健康亦然，所以除了定期接受臨床檢查和X光造影檢查，亦應該每月在家作自我檢查。 自我檢查是最簡單的方法，應培養成每月進行一次的習慣，只須在家自行進行便可；但熊醫生指這同時亦最困難，因為一般市民未必有足夠的醫學知識去判斷。香港乳癌基金會高級健康服務主任方雅儀姑娘指出，檢查時可以三隻手指按壓乳房，以找尋可有突如其來的異常如硬塊、腫脹、凹陷或凸出等。另外，皮膚呈橙皮樣變化、泛紅、紅疹、不癒合的傷口、出血或潰爛等，也有可能是乳癌的先兆--乳房變化不一定就代表有乳癌，但覺得不妥，應立即找醫生檢驗。 一般而言，四十歲開始乳癌病發率便增加，故這個年紀的市民，檢查乳房健康次數相對頻密。未夠四十歲人士如有高危因素，亦應該徵詢醫生意見，定期進行X光造影檢查；高危因素即有家族史、個人病歷、女士在十二歲前初經等，而生活習慣也可以形成高危因素，如每周運動不足三小時、從未餵哺母乳、過重等。 X光片病人跟身 乳健中心成立目的，就是補足公私營乳健檢查服務的不足，並教育市民對乳房健康的認識。至今已有三千四百名市民經乳健中心接受乳癌普查，當中有四十五人確診患上乳癌，而這些確診病人多屬第二三期癌症。方姑娘表示，在乳健中心排期約一兩星期已能接受檢查，由預約到收取報告約須三周，求診者不用擔驚受怕太久；乳健中心成立至今，已有約三十名求診者進行手術，與公院一般排期須要幾個月來比較，效率並不低。 在乳健中心檢查後若然確診，亦會為患者提供診斷，轉介到公營或私營醫院接受治療。方姑娘指，乳健中心有一站式服務，並有專業醫療人員跟進，不希望走丟了個案，令確診者得不到治療。同時X光片也會發還給求診者，以便他們日後可往其他地方求診。 雖然乳癌高危年齡是四十歲或以上，但據乳健中心的統計顯示，開診至今的確診患者年齡由二十七到七十九歲，有年輕化趨勢。方姑娘指，有個案是二十七歲的女士，已摸到有硬塊達幾個月，婚前身體檢查才發現是第二期乳癌；現時這位女士正進行化療，仍未做手術。所以，年輕女士也要注意乳房健康，起碼每月定期在家作自我檢查，以察知乳房健康可有突變。 值得注意的，是乳癌並非女士專利。方姑娘指亦有男士求診，這位先生疑似摸出胸部有硬塊，檢查後發現虛驚一場。另外亦有妻子懷疑丈夫得了乳癌而代為致電求助。2008年，本港就有十七名男士確診乳癌，因此男士有擔憂的話，亦可向乳健中心查詢。 愈早發現愈早治療 李女士是乳健中心其中一位病人，現年五十七歲。據李女士所講，此前已有逾十年沒有作乳房健康檢查，並沒有乳癌普查的意識；然而去年眼見同事患上二期乳癌，要接受化療及標杷藥治療，終日以淚洗臉，便覺必須作出檢查。「同事已覺不妥三個月，甚至更久，卻一直拖延求診。」李女士的同事平日身體健康但仍出事，加上李女士從報紙、電視廣告得知有乳健中心，故前往接受檢查，確診出右邊乳房有乳癌。 慶幸的是，李女士發現得早，於去年12月5日接受檢查確診為一期乳癌，迅即於12月29日接受手術，住院五天就出院。熊醫生指假若李女士不作檢查，可能要待兩年後病徵更明顯才發現，屆時就很難治療。及早發現的治癒機會較高，亦減少了事後的治療，同時令治療費減少，所以定期檢查的重要性相當大。李女士表示，不開心只會令病情加劇，而且女士求診亦不必拘泥於只找女醫生，只要幫得到手就可以，不必分性別。

切勿輕信 酸性體質易致癌

2012年3月1日 王家瑜 健康專題 切勿輕信 酸性體質易致癌 都市人愈來愈注重身體健康，由此而起亦令健康資訊泛濫，隨便在網上搜尋器一找，就可彈出無數條目，讓人看得眼花繚亂。酸性體質及鹼性體質學說是近年在網上常見的一種健康題目，意指人體有酸性與鹼性之分，酸性體質是源於不良的生活及飲食習慣，引致百病叢生；有指大部分的癌症病人也是酸性體質，故必須多進食鹼性食物或保健產品來中和身體的酸性。上述說法彷彿頭頭是道，然而註冊營養師指出，所謂的鹼性飲食法並無科學根據或大型研究支持，最大可能是商家以這種「新興」保健方法來促銷產品或服務。 在西方醫學，所有說法都要有證據及數據，然而市民畢竟沒有接受專業的醫學訓練，容易受似是而非的「醫學觀念」所混淆，酸鹼性體質說法便是其中一種。英國註冊營養師李鎧而（Carmela）表示，有說法是癌細胞容易在酸性環境底下生存，在鹼性環境下則未能存活，所以酸性體質者較易得到癌症。不過，這只限於在實驗室的研究，乃在眾多有限條件之下得出的結果，不等於能解釋人體的真實變化。 有說酸性體質者易有癌症，此說法毫無根據，而且如果以為遵行鹼性飲食法就不求醫，反而延誤病情。此外，也有說酸性體質者比較易胖，Carmela指出只要均衡飲食及做足運動，已可令體形正常，毋須深究自己的酸鹼值。 Carmela表示，在醫學上並無酸性體質或鹼性體質之分，只以身高、體重、性別、病況來區分體質。針對酸鹼性人體說法，Carmela指出身體不同部分，本來就有不同的酸鹼值；一般而言，酸鹼值乃由0至14度，0至7度屬酸性，7度屬中性，而7至14度屬鹼性。以正常情況來講，人體內血液的酸鹼值為7.35至7.45，而胃部包含胃酸，故酸鹼值亦偏酸，為1.35至3.5。另外，尿液的酸鹼值則為4.6至8，幅度相當大。因此，要一概而論評定一個人屬酸性還是鹼性體質，是不可能的。 均衡飲食可保健康 其實人體本身對酸鹼度有自我調節系統，於肺部及腎臟進行，不必求諸外在。血液含有礦物質亦是電解質，而礦物質因應不同的分子結構而呈現不同的酸鹼度，例如鈣、鉀、鎂等分子附正極，屬酸性，HCO3、PO3等分子含負極，屬鹼性，腎臟會自動調節酸鹼度的正負比例，基本上不必靠外在方法來幫助。 網上有指可以檢查小便來知道自己的酸鹼值，甚至建議市民自行購買試紙來測試，然而Carmela指此舉並無作用。她指當我們多進食酸性食物時，自然令小便的酸性增加，但小便本來就是人體不需要的廢物，故才排出體外，令身體的酸鹼度保持平衡，如此測試只會自己嚇自己。當然，本身有病者，身體的酸鹼值的確有機會不平衡。例如肺部或腎部有病的，當中的電解質就有可能被搞亂，須要調理。然而擁有無病身體的人，不必特意去化驗身體各部位的酸鹼值。 不必檢測酸鹼值 在網上搜索「酸性食物」或「鹼性食物」，便會彈出大堆清單，將各類食物分為酸性或鹼性，並鼓勵人們多吃鹼性食物如蔬果、蛋白、天然綠藻等，並對酸性食物如肉類、麵包、白糖等敬而遠之。Carmela表示，在營養學角度，食物並無酸鹼之分，而我們現時可找到的「分類」，就是把食物燃燒後的灰燼來檢測其酸鹼度，原理是我們進食後，胃部便會消化食物。 正因如此，一些我們認為是酸性的食物原來是鹼性，例如是檸檬、梅乾等，使人感到混亂，更增加人們對「酸性」或「鹼性」食物分類的記憶難度。然而，這種檢測並無科學根據，而且身體會自動調節酸鹼度，飲食其實很難影響體質。不過Carmela指出，酸性及鹼性食物的清單並非沒有好處，當中鼓勵多吃蔬菜瓜果，誠屬好事，只擔心照跟清單飲食，會令食物的選擇減少；營養師贊成健康飲食，應以恰當比例和份量來進食，而參考衞生署的健康飲食金字塔（附表），如以酸性及鹼性飲食方法來計，豬肉和牛肉也是酸性食物，然而這些紅肉也有其營養價值。 如前所述，日常飲食未能影響身體酸鹼值，因此我們不必多飲電解質飲品來平衡體內酸鹼值，腎部會自動幫助調節。Carmela解釋，除非是大病一場過後，或腎功能衰弱等病人，就要另外調節體內酸鹼值，但若到此地步就要靠醫生的專業治療，並非自行改變飲食習慣或多飲電解質飲品就可解決。另外，在大量運動之後缺水、腸胃生病或經常嘔吐等，亦可飲電解質飲品紓緩。要注意的是電解質飲品多數糖分較高，多飲可能致胖。 自製酵素有危機 常說多吃酵素可排出毒素、改善現代人消化不良、潰瘍及各種常見疾病等，是故市面上不乏酵素食品，讓注意健康的都市人趨之若鶩。Carmela指出，市民要留意酵素包裝的材料及成分表，其排列次序為由多到少，市民便能知道這樽酵素究竟有多少成分是營養、多少成分是糖水，以此衡量是否對身體有益。 另外，亦有市民自製酵素，但Carmela質疑，自行發酵是否能製造得出益生菌，抑或反而造了其他細菌出來？對健康未必有用。事實上，現時未有大型研究或數據顯示進食酵素對健康的功用。Carmela強調，進食酵素並非必須，若想得到健康，只要飲食均衡即可，而芝士或乳酪等奶製品，其實已能補充酵素所能帶來的營養。 時尚飲食療法只為促銷 Carmela提到，所謂酸性或鹼性食物的講法，是近年常聽見的Fad Diet（時尚飲食療法）的其中一種。Carmela指這些都是似是而非的飲食療法，卻離不開三個特點，包括以營銷為目的而提倡該項飲食方法，只要把Fad Diet的名稱在網上搜尋，首先出現的都是銷售產品或服務的網址。另外，Fad Diet亦要求有限度的飲食習慣，例如不能夠進食某些食物，以達到健康或減肥目的。如此一來人們的進食範圍就會收窄，有違健康飲食的原則，未能多元化進食。 而Fad Diet的另一特點是指這種療法是一種新科學，或是剛證實的研究結果，未廣為人知。不過今天資訊發達，不可能有新資訊是無人知道的，如此標榜實在欲蓋彌彰。 所以，市民應小心網上資訊所言是否屬實，可向來源可信的網址尋找答案，如政府或官方機構。假如有些網頁向你收集個人資料，或推銷產品與服務，就要格外留神。Carmela提醒，最怕是誤信其飲食方法而誤了病情，如此就得不償失了。 撰文：王家瑜

每年一次超聲波 查找卵巢癌風險

2013年5月27日 王家瑜 婦女須知 每年一次超聲波 查找卵巢癌風險 子宮癌、子宮頸癌和卵巢癌均為女士特有的癌症，以這三種癌症來計，在2004年前，最常見的是子宮頸癌。不過近年坊間多了預防子宮頸癌的資訊，市民因而提高警覺，使罹病機會得以減少。 相反，卵巢癌是難以預防的，而且初期病徵不明顯，如患者無定期身體檢查，經常於發現病患時已達晚期。治療卵巢癌的一線治療是以手術切除腫瘤，如能在初期接受治療，治癒機會較佳，或可同時保有生育能力。 2010年，卵巢癌有四百六十八宗新症，在女性常見癌症中排第六位；雖然比較其他癌症來講，數目不算多，不過婦科腫瘤科專科醫生盧永傑指出，往日卵巢癌每年只有三百多宗新症，由此可見數字正在上升。事實上，很多患者亦忽略了病情，因為病徵不明顯（見附表），可能在晚期才發覺。 無癌前期難察覺 卵巢癌與不少癌症一樣，仍未找到致病原因。盧醫生解釋，生育年齡女士每月均有一次排卵，若排卵時卵巢表皮破損，在自行修補過程中，可能出現變化，形成癌症。所以，排卵次數愈多，形成癌症的機會亦愈高。現時已知生育過、有哺乳或服食避孕藥的女士，曾有一段時間沒有排卵的，較少得到此病。盧醫生指暫時未有明確證據，但按推斷，服用排卵丸或會增加卵巢癌的機會。 此外，乳癌、腸癌、卵巢癌及子宮癌互有關聯，有些家族會較多成員罹患上述的癌症個案，但這種情況以西方為主，香港較少這種遺傳成因。 子宮頸癌有癌前期階段，可有充分時間篩檢，可是卵巢癌是沒有癌前期的，就算腫瘤大於十厘米亦未必能夠及時察覺，有些患者會以為自己長胖或大便不通所致，直到引起併發症或擴散才驚覺。曾有個案是患者往急症室求診，最初以為有肺積水，其後在內科發現卵巢癌已經擴散至肺部；此時期的五年存活率只有百分之十左右。所以如患者能及早發現，便可得到較理想的治療效果了。 發病年齡五十歲 定期身體檢查可讓女士盡早察知健康狀況，盧醫生建議應每年進行一次檢查。針對卵巢癌的檢查，已有性經驗的女士可以進行陰道超聲波檢查。沒有經過性行為的女士則使用腹部超聲波檢查，不過此檢查不及陰道超聲波清晰。但是年輕未曾有性經驗的女士毋須過分擔心，卵巢癌的平均發病年齡是五十歲，有疑問的話可向醫生查詢。 不過，就算超聲波有發現，亦未必就是癌症。未收經的女士可能偵測出有水瘤，假如是生理水瘤，即每月排卵前就會出現，並於排卵後消失，體積大多小於四厘米。不過，如水瘤在幾個月後仍無消退，便可能是病理水瘤，有懷疑的時候醫生或會要求病人抽血檢驗癌指數（CA 125），並查詢可有家族患癌史。 有說女士作CA 125檢查可確診出卵巢癌。不過盧醫生表示，不應貿然進行CA 125，因為任何人在此檢查中亦可有高指數出現，良性病如子宮內膜異位症、子宮肌腺症、骨盆腔炎等可以影響指數的升降，肺癌亦可令指數升高。所以CA 125較適合讓已確診患者作跟進的檢查，幫助監察病情。 一旦確診，醫生便為患者作開刀手術，先取出腫瘤樣本化驗，以確定是否癌症，並確認是何種階段的癌症，再以手術治療割除腫瘤。然而癌症已屆晚期，癌細胞已擴散的話，便很難悉數清除，手術後就須要接受化療，有七成機會可消滅其餘癌細胞。盧醫生提醒，化療並非百分百幫患者斷尾。 早發現較易治癒 早期發現的年青患者按情況割除一邊卵巢後，再接受十八個星期的化療，有相當機會達致痊癒，大概六成病者可繼續來經及保全生育能力。 至於如何決定是否割除兩邊卵巢及子宮，盧醫生指如病情許可及患者太年輕或未曾生育過，為免將來後悔，或令患者之後太早更年期，只會割除一邊卵巢。一般情況下每位女士均有兩個卵巢，如割除一邊卵巢，雖減少了懷孕機會，但每月仍可排卵，即保持了生育能力，而女性荷爾蒙亦維持不變。如將兩邊卵巢割除，對年輕患者來講要承受提早收經的煩惱，伴隨骨質疏鬆、潮熱、出汗及心臟病等問題，就要輔以藥物去紓緩各種徵狀。若擔心癌細胞向子宮擴散，亦要慎重考慮是否將之割除。無論如何，割除卵巢或子宮不應輕率決定，針對年輕患者，應在許可情況下盡量保留。 sukiwong@hkej.com 撰文︰王家瑜

乳癌篩檢切勿包括癌指數

2013年11月5日 王家瑜 婦女須知 乳癌篩檢切勿包括癌指數 從信箱收到身體檢查的傳單，打開一看，其中一項是「乳房癌指數（Breast Tumor Marker）」——看似相當平常，一般人都認為以癌指數（Tumor Marker）來查找有否乳癌是很自然的事呀﹗ 可是外科專科醫生指出，有些病人的癌指數合格，卻在半年後診斷有乳癌硬塊；原來癌指數不適用於未確診的乳癌檢查，因為其數字高低未能反映實際狀況。假如沒有經過醫生解說，市民隨時錯過治療機會，或誤以為有病而虛驚一場。 癌指數是指以抽血檢驗當中的特殊蛋白質數量，因為癌症可令這些蛋白質增加；蛋白質數量愈高，癌細胞愈活躍，指數便愈高，而癌症期數與癌指數是成正比的。 然而外科專科醫生熊維嘉表示，癌指數並不適用於作為乳癌的篩檢；不同的癌症可在血液製造不同的蛋白質，而乳癌的蛋白質名為CA15-3，可是乳癌的癌指數是低敏性的，即檢查結果不準確，用在已確診的一期病人的身上，只得一成出現呈陽性反應。 而已經確診的二期病人身上，亦只有兩成呈陽性。所以，以抽血檢查癌指數來查找乳癌，是不會有準確答案的。 曾有病人出現硬塊，往內地作抽血檢查，報告顯示CA15-3的水平正常；然而半年後病人漸覺不妥，硬塊已達直徑兩厘米，估計做檢查時硬塊已有直徑一厘米，於是在港求醫，始發覺身患乳癌，報告結果未能使病人盡快作進一步檢查，結果延誤治療機會。 報告「正常」卻有硬塊 熊醫生指出，在任何情況下，不應該在有病徵的情況下只以抽血作檢查，或無病徵的情況下當成篩檢；正確程序應為出現硬塊後，以X光檢查再加上抽組織檢查，才可準確知悉實況。 如已證實為乳癌一期，在量度癌指數之後，可以對照之後指數的數目及治療過程，以察知治療是否有效減少癌細胞，所以癌指數的功用是監察治療。不過先決條件是本身的癌指數高企，才可以觀察得出其變化。 另外，用在部分的癌症檢驗，癌指數可呈現有效的結果，例如是肝癌的甲胎蛋白（AFP），只要市民本身有高危因素，如乙型肝炎、慢性肝炎或肝硬化等，就有須要進行癌指數檢查。 乳房造影兩年一次 熊醫生絕不建議市民在抽血後一次過檢查所有癌指數，因為醫生須按照病人病徵、家族病史及其他疾病來決定檢查方法，絕不能單以抽血化驗作「大包圍」檢查；所以如非醫生要求，一般市民作乳癌篩檢時，不應將抽血檢查癌指數包括在內，而正確的乳癌篩檢應包括乳房造影（Mammogram）、醫護人員檢查及自我檢查。在香港，四十五至五十五歲女士罹患乳癌的人數急升，故此女士在四十歲開始接受篩檢，是最恰當的時機。 乳房造影以X光進行，有市民擔心會帶來輻射影響，熊醫生解釋乳房造影本身的輻射量極少，而香港乳癌基金會建議女士在四十歲後每兩年進行一次乳房造影，不會引發癌症，所以女士毋須過份頻密檢查，或於年輕時就進行篩檢，以減少接受輻射的機會。 X光是乳癌篩檢必做的檢查，最多科學數據指乳房造影可較為準確找出癌症，降低死亡率，暫時未有其他代替。 磁力共振檢查高危 除了按時進行乳房造影，再加上醫護人員檢查及自我檢查，已足夠女士提防乳癌的侵襲。不過，高危人士或極高危人士，可能須要每年一次乳房造影，甚至要加上磁力共振檢查。 熊醫生指高危因素包括家人曾有乳癌歷史，家人於年輕時病發，或個人已知有基因突變。基本上，乳房造影如顯示一切如常，理論上市民便可放心；不過，就算檢查發現乳房有異，亦毋須立即恐慌，因為多數個案亦為良性，不過仍須進一步檢查後確認。 如對檢查結果有疑問，市民可否多找一名醫生諮詢？熊醫生表示可尋求熟悉乳房造影的放射專科醫生建議，因為他們觀察X光片的經驗十足，即使只有細微處不妥亦能找得出來。 3D造影看得更清 現時普遍以2D乳房造影為市民檢查，以儀器將乳腺擠壓，造影時令重疊的乳房組織分開，能較易找出癌症；至於近年出現的3D乳房造影，可從不同的角度為乳腺造影，能將乳房組織分層拍攝，免去組織重疊的麻煩，提升清晰度。本港暫時只得聖德肋撒醫院及東華三院婦女健康普查部有此設備。 熊醫生又指出，對於乳腺密度稠密的女士，因為本身組織可遮擋腫瘤，現時可以2D乳房造影加上超聲波檢查來確認腫瘤位置，而3D乳房造影亦可以解決此一方面的困難。 然而市民不必刻意追求3D乳房造影檢查，因此技術仍在起步階段，一來儀器以西方女士為標準，來到亞洲地區後須再作研究，此外，3D乳房造影的過程比2D更花時間，可增加市民接收輻射的機會。 乳癌篩檢的迷思 上周10月31日本版一篇名為「一人獲益的代價」的專題指出，乳房造影篩查可以帶來「過度治療」的問題，即病人接受治療與否，亦不會改變些什麼，因為硬塊生長緩慢，病人直至自然死亡或因其他疾病死亡，乳癌亦未病發過。 然而篩檢可令這些病人接受過度治療，無端帶來身心痛苦。熊醫生表示，本地因乳癌篩檢引致過度治療的研究不多，但肯定中國及香港亦有此情況出現，他亦指篩檢可能有漏網之魚，錯過了有癌症的病人，從而使她們沒有在早期得到治療。 沒有人知道誰是被過度治療或錯過治療的一個，而有很多個案在篩檢時找到癌症，市民須約見專科及抽組織後，才知道是良性抑或惡性腫瘤；不過就算結果顯示並無癌症，但在得知結果之前，內心充滿焦慮。 據外國研究證實，在所有乳癌篩檢之中，有一成是過度治療的，但熊醫生表示有九成在將來有機會病發；篩檢的確能幫助大部分人獲得治療，免卻死亡威脅，所以要從中取得平衡。 撰文︰王家瑜