每年一次超聲波 查找卵巢癌風險

2013年5月27日 王家瑜 婦女須知 每年一次超聲波 查找卵巢癌風險 子宮癌、子宮頸癌和卵巢癌均為女士特有的癌症，以這三種癌症來計，在2004年前，最常見的是子宮頸癌。不過近年坊間多了預防子宮頸癌的資訊，市民因而提高警覺，使罹病機會得以減少。 相反，卵巢癌是難以預防的，而且初期病徵不明顯，如患者無定期身體檢查，經常於發現病患時已達晚期。治療卵巢癌的一線治療是以手術切除腫瘤，如能在初期接受治療，治癒機會較佳，或可同時保有生育能力。 2010年，卵巢癌有四百六十八宗新症，在女性常見癌症中排第六位；雖然比較其他癌症來講，數目不算多，不過婦科腫瘤科專科醫生盧永傑指出，往日卵巢癌每年只有三百多宗新症，由此可見數字正在上升。事實上，很多患者亦忽略了病情，因為病徵不明顯（見附表），可能在晚期才發覺。 無癌前期難察覺 卵巢癌與不少癌症一樣，仍未找到致病原因。盧醫生解釋，生育年齡女士每月均有一次排卵，若排卵時卵巢表皮破損，在自行修補過程中，可能出現變化，形成癌症。所以，排卵次數愈多，形成癌症的機會亦愈高。現時已知生育過、有哺乳或服食避孕藥的女士，曾有一段時間沒有排卵的，較少得到此病。盧醫生指暫時未有明確證據，但按推斷，服用排卵丸或會增加卵巢癌的機會。 此外，乳癌、腸癌、卵巢癌及子宮癌互有關聯，有些家族會較多成員罹患上述的癌症個案，但這種情況以西方為主，香港較少這種遺傳成因。 子宮頸癌有癌前期階段，可有充分時間篩檢，可是卵巢癌是沒有癌前期的，就算腫瘤大於十厘米亦未必能夠及時察覺，有些患者會以為自己長胖或大便不通所致，直到引起併發症或擴散才驚覺。曾有個案是患者往急症室求診，最初以為有肺積水，其後在內科發現卵巢癌已經擴散至肺部；此時期的五年存活率只有百分之十左右。所以如患者能及早發現，便可得到較理想的治療效果了。 發病年齡五十歲 定期身體檢查可讓女士盡早察知健康狀況，盧醫生建議應每年進行一次檢查。針對卵巢癌的檢查，已有性經驗的女士可以進行陰道超聲波檢查。沒有經過性行為的女士則使用腹部超聲波檢查，不過此檢查不及陰道超聲波清晰。但是年輕未曾有性經驗的女士毋須過分擔心，卵巢癌的平均發病年齡是五十歲，有疑問的話可向醫生查詢。 不過，就算超聲波有發現，亦未必就是癌症。未收經的女士可能偵測出有水瘤，假如是生理水瘤，即每月排卵前就會出現，並於排卵後消失，體積大多小於四厘米。不過，如水瘤在幾個月後仍無消退，便可能是病理水瘤，有懷疑的時候醫生或會要求病人抽血檢驗癌指數（CA 125），並查詢可有家族患癌史。 有說女士作CA 125檢查可確診出卵巢癌。不過盧醫生表示，不應貿然進行CA 125，因為任何人在此檢查中亦可有高指數出現，良性病如子宮內膜異位症、子宮肌腺症、骨盆腔炎等可以影響指數的升降，肺癌亦可令指數升高。所以CA 125較適合讓已確診患者作跟進的檢查，幫助監察病情。 一旦確診，醫生便為患者作開刀手術，先取出腫瘤樣本化驗，以確定是否癌症，並確認是何種階段的癌症，再以手術治療割除腫瘤。然而癌症已屆晚期，癌細胞已擴散的話，便很難悉數清除，手術後就須要接受化療，有七成機會可消滅其餘癌細胞。盧醫生提醒，化療並非百分百幫患者斷尾。 早發現較易治癒 早期發現的年青患者按情況割除一邊卵巢後，再接受十八個星期的化療，有相當機會達致痊癒，大概六成病者可繼續來經及保全生育能力。 至於如何決定是否割除兩邊卵巢及子宮，盧醫生指如病情許可及患者太年輕或未曾生育過，為免將來後悔，或令患者之後太早更年期，只會割除一邊卵巢。一般情況下每位女士均有兩個卵巢，如割除一邊卵巢，雖減少了懷孕機會，但每月仍可排卵，即保持了生育能力，而女性荷爾蒙亦維持不變。如將兩邊卵巢割除，對年輕患者來講要承受提早收經的煩惱，伴隨骨質疏鬆、潮熱、出汗及心臟病等問題，就要輔以藥物去紓緩各種徵狀。若擔心癌細胞向子宮擴散，亦要慎重考慮是否將之割除。無論如何，割除卵巢或子宮不應輕率決定，針對年輕患者，應在許可情況下盡量保留。 sukiwong@hkej.com 撰文︰王家瑜