定期進行乳癌普查

2012年2月1日 王家瑜 健康專題 定期進行乳癌普查 減輕高昂醫療費用 去年9月份發表的《香港乳癌實況第三號報告》顯示，本港有五千多名乳癌患者，當中就有六成多人確診前從未進行X光造影調查。其實有接受例行檢查的患者，有三成患者在零期就能發現乳癌，便可省下高昂治療費——乳癌早期患者所需的醫療費用約10萬元，而二期或以上患者所需的醫療費用則增至60至70萬元，及早發現的治癒率又能提高。 在香港，乳癌普查並未成為潮流，很多市民也不知道在沒有病徵的情況下，亦應該定期作乳房健康檢查。去年香港乳癌基金會成立了乳健中心，為市民提供乳癌普查服務，主要目的是驗測出有否早期乳癌，以便及早治療，令病人減少治療的痛苦，也可減輕醫療費用的負擔。 乳癌普查並非診斷性檢查，香港乳癌基金會醫務顧問熊維嘉醫生表示，市民可以三種方法檢查乳房，在沒有徵狀的情況下定期檢查乳房，包括自我檢查、臨床檢查和X光造影檢查（見附表1）。香港乳癌基金會的乳健中心已成立七個月，主要工作是推行乳癌普查，熊醫生指求診者不乏已經出現病徵才來的，求醫意識較低。也有很多病人察知已經出現病徵，卻不懂如何求助，甚至不知道醫院有乳腺科此一部門來針對病症。 每月自摸察知變化 早期乳癌沒有痛楚，可能只有硬塊出現，所以病人未必意識到問題；之後癌細胞影響其他組織如乳腺，才會帶來痛楚，但在這個階段，腫瘤已經發大，不易治療。熊醫生表示，已有科學證據證實X光造影檢查有助減低乳癌死亡率，而乳癌普查的功用，就是盡量在乳癌零期階段已能發現，讓病人可盡早接受治療。熊醫生解釋，乳癌普查就像牙科檢查，我們每年也往牙醫處檢查及洗牙，但每天的刷牙功夫亦不可少，乳房健康亦然，所以除了定期接受臨床檢查和X光造影檢查，亦應該每月在家作自我檢查。 自我檢查是最簡單的方法，應培養成每月進行一次的習慣，只須在家自行進行便可；但熊醫生指這同時亦最困難，因為一般市民未必有足夠的醫學知識去判斷。香港乳癌基金會高級健康服務主任方雅儀姑娘指出，檢查時可以三隻手指按壓乳房，以找尋可有突如其來的異常如硬塊、腫脹、凹陷或凸出等。另外，皮膚呈橙皮樣變化、泛紅、紅疹、不癒合的傷口、出血或潰爛等，也有可能是乳癌的先兆--乳房變化不一定就代表有乳癌，但覺得不妥，應立即找醫生檢驗。 一般而言，四十歲開始乳癌病發率便增加，故這個年紀的市民，檢查乳房健康次數相對頻密。未夠四十歲人士如有高危因素，亦應該徵詢醫生意見，定期進行X光造影檢查；高危因素即有家族史、個人病歷、女士在十二歲前初經等，而生活習慣也可以形成高危因素，如每周運動不足三小時、從未餵哺母乳、過重等。 X光片病人跟身 乳健中心成立目的，就是補足公私營乳健檢查服務的不足，並教育市民對乳房健康的認識。至今已有三千四百名市民經乳健中心接受乳癌普查，當中有四十五人確診患上乳癌，而這些確診病人多屬第二三期癌症。方姑娘表示，在乳健中心排期約一兩星期已能接受檢查，由預約到收取報告約須三周，求診者不用擔驚受怕太久；乳健中心成立至今，已有約三十名求診者進行手術，與公院一般排期須要幾個月來比較，效率並不低。 在乳健中心檢查後若然確診，亦會為患者提供診斷，轉介到公營或私營醫院接受治療。方姑娘指，乳健中心有一站式服務，並有專業醫療人員跟進，不希望走丟了個案，令確診者得不到治療。同時X光片也會發還給求診者，以便他們日後可往其他地方求診。 雖然乳癌高危年齡是四十歲或以上，但據乳健中心的統計顯示，開診至今的確診患者年齡由二十七到七十九歲，有年輕化趨勢。方姑娘指，有個案是二十七歲的女士，已摸到有硬塊達幾個月，婚前身體檢查才發現是第二期乳癌；現時這位女士正進行化療，仍未做手術。所以，年輕女士也要注意乳房健康，起碼每月定期在家作自我檢查，以察知乳房健康可有突變。 值得注意的，是乳癌並非女士專利。方姑娘指亦有男士求診，這位先生疑似摸出胸部有硬塊，檢查後發現虛驚一場。另外亦有妻子懷疑丈夫得了乳癌而代為致電求助。2008年，本港就有十七名男士確診乳癌，因此男士有擔憂的話，亦可向乳健中心查詢。 愈早發現愈早治療 李女士是乳健中心其中一位病人，現年五十七歲。據李女士所講，此前已有逾十年沒有作乳房健康檢查，並沒有乳癌普查的意識；然而去年眼見同事患上二期乳癌，要接受化療及標杷藥治療，終日以淚洗臉，便覺必須作出檢查。「同事已覺不妥三個月，甚至更久，卻一直拖延求診。」李女士的同事平日身體健康但仍出事，加上李女士從報紙、電視廣告得知有乳健中心，故前往接受檢查，確診出右邊乳房有乳癌。 慶幸的是，李女士發現得早，於去年12月5日接受檢查確診為一期乳癌，迅即於12月29日接受手術，住院五天就出院。熊醫生指假若李女士不作檢查，可能要待兩年後病徵更明顯才發現，屆時就很難治療。及早發現的治癒機會較高，亦減少了事後的治療，同時令治療費減少，所以定期檢查的重要性相當大。李女士表示，不開心只會令病情加劇，而且女士求診亦不必拘泥於只找女醫生，只要幫得到手就可以，不必分性別。