腳趾「生倒甲」痛苦難當

2013年11月8日 王嘉暉醫生 骨科 腳趾「生倒甲」痛苦難當 早前看見朋友走路一拐一拐，狀甚痛苦。詢問之下，原來右腳拇指內側近指甲處在數天內腫了一大片，穿上鞋子走路時因壓到患處，令劇痛增加。經過檢視後發現朋友原來患上嵌甲，趾甲長得比較彎曲而插入側邊的甲溝，導致發炎的情形。最後他選擇動小手術把嵌甲的地方切除，傷口兩星期後痊愈而痛楚也隨之減退。 嵌甲（ingrown toe nail）又俗稱「生倒甲」，指趾甲側旁捲曲外生而擠入甲溝，引起疼痛及感染。嵌甲多見於腳趾甲兩旁，又尤以腳趾公最為常見。正常的趾甲兩旁與甲溝並不連在一起，而是有約一毫米的間隙。如果趾甲向兩旁生長而插入甲溝，會令軟組織撕破，繼而引起感染。嵌甲的成因有很多，最常見為不正確的修甲護理，把趾甲兩旁修剪得太貼。這容易令游離邊緣的趾甲刺入甲溝。此外甲溝肉太厚、穿太緊鞋子、拇趾外翻、趾甲捲曲、肥胖、足部多汗，均增加增上嵌甲的機會。 初期患者的趾甲向內彎曲而長入甲溝，造成局部發炎及疼痛。嚴重者會長出肉芽、化膿及產生惡臭。嵌甲在病理學上可分三期，第一期：趾甲輕微向上彎曲，患處局部水腫及疼痛。第二期：甲溝長有肉芽、明顯水腫。患者感覺劇烈疼痛，像心跳一下下跳動。甲溝化膿及產生惡臭。第三期：肉芽上長上真皮，疼痛減少。此時演變成慢性而偶爾發炎。 患者覺得疼痛時，大多已有一定程度細菌感染甚至化膿，超過一半是受到金黃葡萄球菌入侵，要抗生素治療。若病人受嵌甲長時間困擾，可選擇動角邊切除手術（wedge excision），把甲板、甲溝及生長基質一併切除，以減低翻發機會。此手術可在診所施以局部麻醉進行而毋須住院。當然，對付嵌甲最佳方法是預防，而最重要的是養成正確的修甲方法，兩側剪平而不是圓弧形。此外應常時保持腳趾清潔乾爽，以免令細菌容易滋生。最後應穿着鞋頭寬鬆的鞋履，避免腳趾甲兩旁受壓。 作者為骨科專科醫生